메리츠화재 보험 공단에서 환급해준다는데 무슨말인가요.. 요즘 몸이 아파서 최근에 병원투어를 많이했는데  여러병원을 다녔는데 비급여부분은 메리츠에서

제가 정확한 답변을 통해 이해를 도와 드립니다.

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1. 국민건강보험공단에서는

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-> 환자의 소득에 따라 1~10분위로 분류하고

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-> 자신의 소득분위에 따라 정해져 있는 의료비를 초과해서 수납한 경우

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-> 다음 해 8월경 환자에게 환급을 해 줍니다.

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질문자님의 소득분위가 100만원인데 의료비를 500만원 지출했다면,

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내년에 400만원을 환급해 준다는 뜻입니다.

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이것을 본인부담상한제라 합니다.

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* 영수증상 급여항목의 일부본인부담금, 급여항목의 전액본인부담금, 비급여 중에서

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-> [급여항목에서의 일부본인부담금]에 대해서만 본인부담상한제의 혜택을 받을 수 있습니다.

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매년 1월1일부터 ~ 12월31일 사이에 의료기관에 수납한 총 일부본인부담금에 대해서

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-> 자신의 소득분위 금액을 초과하는 의료비에 대해서는 다음 해 8월에 환급해 주는 거에요.

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* 비급여로 받는 도수치료비용은 본인부담상한제의 혜택이 없기 때문에,

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실비보험에서 정상적으로 지급받을 수 있는 것입니다.

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2. 건강보험공단의 납부확인서를 보험사에서 요구하여 제출하면

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-> 보험사는 질문자님의 소득분위가 몇 분위인지 확인하고

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-> 해당 소득분위에 정해져 있는 의료비를 초과해서 다음 해 8월경 공단으로부터 환급받을 의료비를

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사전에 공제하여 지급하지 않겠다는 것입니다.

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청구한 보험금에서 내년 환급받을 금액을 빼고 나머지만 준다는 것입니다.

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이해가 되셨는지요.

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답변의 채택은, 귀한 시간을 내어 자신에게 도움을 준 사람에 대한 [예의]가 아닐까 합니다.

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답변은 채택하지도 않고서 추가질문이나 댓글질문만 계속 하는 경우도 많은데,

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그런 예의없는 질문에는 추가답변을 하지 않겠습니다.

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질문자님의 답변채택으로 인해 네이버로부터 제가 받게 되는 해피빈 100원은,

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의료비나 생활비의 지원이 절실한 어려운 환경의 아이들에게 기부하고 있습니다.

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제 귀한 시간을 내어 질문자님을 도와 드렸으니, 질문자님도 누군가에게 도움이 되어 주세요.

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화면 우측 하단의 [포인트 선물]을 통해 네이버pay를 보내 주시면 해피빈과 함께 기부하겠습니다.