누웠을 때 두근거리고 숨이 잘 안쉬어져요 누웠을 때 자주 심장이 목 부근에서 두근거리는 느낌이 들면서 숨이

누웠을 때 자주 심장이 목 부근에서 두근거리는 느낌이 들면서 숨이 잘 안 쉬어져요... 가끔씩 앉아있을 때도 그래요. 무슨 이유일까요? 내과에서 3분정도 심전도 검사 비슷한 거 해봤을 땐 조금 약하지만 괜찮다고 나왔는데 24시간 이상 하지 않으면 부정확하다고 해서 불안하네요

안녕하세요. 원자력병원-네이버 지식iN 상담의사 한철주 입니다.

말씀하신 누웠을 때 두근거림과 호흡곤란, 특히 심장이 목 부근에서 뛰는 느낌은 다음과 같은 몇 가지 원인으로 설명될 수 있습니다:

1. 심장 관련 가능성

① 부정맥 (Arrhythmia)

갑작스럽게 심장이 빨리 뛰거나(빈맥), 불규칙하게 뛰는 경우
심전도(EKG)가 수 분 동안만 측정되면 일시적인 부정맥은 포착되지 않을 수 있음 → 24시간 이상 홀터 모니터링 권장

② 기저 심장 질환

심근증(심장근육 문제), 판막질환, 고혈압성 심장병 등
좌심실 이완기 기능장애가 있을 경우, 누웠을 때 폐혈관 압력이 증가하면서 숨이 차는 증상 발생 가능

2. 폐 관련 가능성

① 기저 폐 질환 + 심장 영향 (예: 폐고혈압)

폐질환으로 인해 심장 부담 증가 → 심박수 증가, 호흡 곤란

② 기능성 과호흡/불안 반응

특히 누웠을 때 두근거림과 함께 호흡곤란, 앉거나 일어났을 때 해소되는 경우는 자율신경 불균형(예: 불안장애)의 증상일 수도 있습니다.

3. 자율신경계 이상 또는 공황 증상

자율신경 불균형(심장 신경증)으로 인해 누웠을 때 심박이 더 느껴지는 경우가 많음
공황장애나 불안장애는 심전도상 큰 이상 없이도 이런 증상 유발 가능
심장이 목까지 튀는 느낌
숨 막힘, 질식할 것 같은 감각
특히 밤에 누웠을 때 또는 조용한 환경에서 증상이 심해짐

권장 검사 및 조치

검사	이유
✅ 24시간 홀터 모니터링	일시적인 부정맥, 야간 심박 이상 탐지
✅ 심장 초음파 (Echocardiogram)	구조적 문제(심장 기능, 판막 등) 평가
✅ 흉부 X-ray / 폐기능 검사	폐질환 동반 여부 확인
✅ 혈액검사 (갑상선, 빈혈, 전해질 등)	간접적으로 심박 영향 줄 수 있음
➕ 필요 시 정신건강의학과 평가	공황장애, 자율신경계 이상 가능성

‍♀️ 생활 중 도움이 될 수 있는 점

베개를 약간 높게 해서 수면 시 상반신을 세워보세요 (기저 심장 질환이 있을 경우 유익)
카페인, 니코틴, 과식, 야식은 피하세요
증상이 심해지는 시간대와 상황을 기록해보는 것도 진단에 도움됩니다

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증상으로 보아 심장, 폐, 자율신경계 등 여러 원인이 가능하므로 1차적으로 내과 또는 심장내과를 중심으로 다음과 같은 우선순위로 검사를 진행하는 것이 가장 합리적입니다:

✅ 1. 1차 진료기관 방문 – 심장내과 또는 내과

목적: 증상 평가 + 심장 질환 가능성 우선 확인

권장 검사 순서:

24시간 홀터 심전도

가장 중요함: 수 분간 측정하는 일반 심전도는 놓치는 부정맥이 많습니다.
야간 두근거림, 누웠을 때 증상을 평가하는 데 꼭 필요
심장내과에서 시행 가능

심장 초음파 (Echocardiography)

심장 구조, 기능(수축/이완), 판막 이상 유무 확인
특히 좌심실 이완기 기능 장애나 심근병증, 판막질환이 있는지 확인 가능

혈액검사 (기초 및 심장 관련)

CBC (빈혈 확인)
갑상선 기능 (T3, T4, TSH)
전해질, 혈당, CRP (염증/대사 상태)
BNP 또는 NT-proBNP: 심부전 여부 선별

흉부 X-ray

심비대, 폐울혈, 폐기저질환 확인용
빠르게 시행 가능

✅ 2. 필요 시 추가검사

증상이 심하거나 위의 검사로 확진이 어려운 경우

고려 대상:

폐기능 검사 (PFT): 폐기저질환이나 과호흡 증후군 감별
운동부하 심전도 검사 (심장 스트레스 테스트): 운동 시 부정맥 또는 허혈 여부 평가
자율신경계 기능 검사 (대학병원): 땀분비, 기립성 변화, 심박변이 분석
수면다원검사 (Sleep Study): 수면무호흡증 등이 의심될 때

✅ 3. 심장이상 없을 경우 – 정신건강의학과 평가

공황장애, 자율신경실조 가능성 확인

정신과 전문의 면담 + 불안검사 (GAD-7, PHQ-9 등)
필요시 약물치료 (β차단제, 항불안제) 및 호흡 조절 훈련

검사를 받을 수 있는 곳

진료기관	가능한 검사
일반 내과의원/내과병원	심전도, 혈액검사, 흉부X-ray
심장내과 전문의가 있는 병원 (대학병원, 지역 종합병원 등)	홀터심전도, 심장초음파, 운동부하검사
정신건강의학과 전문병원	공황장애 감별, 약물치료
대학병원 (필요시)	자율신경검사, 수면다원검사 등 고급 진단 가능